阿托品眼用凝胶是经常用来散瞳和治疗近视使用的一种药品,这种药品在使用方面有需要注意的细节: 1、拿到这支药后一定要把它放在4℃的冰箱里冷藏保存,每次使用完之后要立即放回去保存,否则会造成这种药品的降解而失去作用。 2、给孩子滴眼用凝胶时,要用手轻轻的扒开下结膜囊,把药滴进去,不要直接滴在角膜上,因为滴在角膜上对角膜是一个刺激,同时药物也不能达到很好的吸收。 3、滴完眼用凝胶以后也要用手挤压泪小点大概2-3min左右的时间,然后闭目休息,防止药品更多的通过鼻泪管流到嘴里、流到其他地方,而不能有效的停留在眼睛局部。 4、用来散瞳验光时,每天三次,早、中、晚各一次,每次一滴就可以,连续第三天后就不再使用了,第四天后可以到医院去进行验光,根据医生的要求复查。 5、如果治疗近视可根据医嘱,每次一滴就可以,具体根据医生的要求治疗和复查。
新冠肺炎疫情期间,中小学生“停课不停学”,学校利用网络平台等形式为学生提供学习资源。在完成学习任务的同时,如何科学预防近视,成为了家长们十分关心的问题。北医三院眼科布娟主任医师为您讲解,如何科学预防近视。近视引起的视网膜病变与眼轴的长短呈正相关的关系,也就是说眼轴越长,视网膜越容易发生病变,视网膜会变薄,出现裂孔,发生视网膜脱离而引起失明。由于眼轴增长是不可逆的,所以近视一旦进展也是无法回退的。因此,近视的预防尤为重要。以下几个要点,帮您科学预防近视的发生及发展。用眼注意劳逸结合减少持续近距离用眼的时间,避免过多使用电子产品,即使是看纸质版的阅读物,也应该尽量缩短持续阅读的时间。向窗户远眺,多看看远处的物体和绿色的植物。视远与看近相结合,放松眼部肌肉,使眼睛得到适当的休息养成良好用眼习惯,保持正确读写姿势用眼距离过近或者过远,看书、写字姿势不正确,都是导致少年儿童近视的重要原因。正确的读写姿势对少年儿童的身体发育和视力保护至关重要。读写姿势要端正,书本与眼保持一尺距离;身体与课桌之间应保持一拳距离。握笔时手与笔尖保持一寸距离。不在强光、昏暗的灯光或晃动的车厢内下读写。平衡膳食营养不均衡会导致身体内缺乏某种营养素。如维生素A是维护角膜和视网膜正常功能的重要营养素,维生素A缺乏的常见症状是夜盲和视力减退;过多甜食或碳酸饮料会影响体内钙的水平,导致眼球巩膜韧性降低,使得眼球容易变形拉长,从而促进近视增长。因此,饮食中应注意添加蔬菜、水果、豆类食品和鱼等含维生素和蛋白质丰富的食物。睡眠充足在孩子生长发育的快速时期,尤其是7~14岁之间,如果睡眠时间太少,眼睛也会长期处于疲惫状态,很容易导致近视。定期检查视力发现视力不达标者,需要尽快去眼科进行散瞳验光和眼部检查。将验光度数、眼轴长度、角膜曲率、眼压、身高等数值记录下来,建立孩子的屈光发育档案,及时采取干预措施,预防和控制近视。发现近视,及时矫正一旦确诊近视后,应该配戴合适的眼镜矫正。尤其对于同时合并有间歇性外斜视、调节功能较差的患者。低浓度阿托品的使用可延缓近视发展研究表明,低浓度阿托品(0.01%)在保持相对好的近视控制效果的同时,不良反应(瞳孔散大、停药后反弹、视网膜及视神经的光损伤、过敏反应以及对睑板腺和泪膜的影响)相对较轻,患者耐受性较高。角膜塑形镜的安全合理使用角膜塑形镜是一种特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜。角膜塑形镜可以使角膜趋于球面化,入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在视网膜上,这种视网膜成像的改变可以改善由于框架眼镜引起的周边视网膜离焦,从而遏制眼轴进一步加长,延缓近视加深。但是作为直接接触眼球的医疗器械产品,必须由专业眼科医师详细的检查眼睛健康等状况后才可以配戴,还要充分考虑到患者的经济情况、生活环境、家长的配合度等,才能做到延缓近视加深的同时,保证治疗的安全性。多数角膜塑形镜的矫正范围:近视≤-4.0D,散光≤1.5D。近视控制的工具多焦点软性角膜接触镜以及近视离焦框架眼镜后巩膜加固手术控制眼轴增长是控制病理性近视进展的方法,也是预防病理性近视并发黄斑裂孔、视网膜脱离、劈裂等眼底病变的有效手段。后巩膜加固术不仅可以有效阻止前后眼轴进一步增长或缩短眼轴,联合晶状体或玻璃体手术还可以治疗由高度近视导致的黄斑劈裂,视网膜劈裂等眼底病变。近视的可怕之处就在于度数会增长,会导致一系列眼部疾病的发生,有致盲的风险。帮助孩子从小养成正确的用眼习惯,尽可能推迟近视发生的年龄。一旦发现孩子近视后,家长怀着正确的心态对待它,根据孩子的具体情况,制定合理的个性化方案进行矫正,这才是科学的防控近视。
今天上午,国家卫健委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,其中有一则信息引起了广泛的关注。在关于流行病学特点的描述中,关于传播途径的描述为:“经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。”这是官方首次表示,新型冠状病毒可通过接触传播。新的传播途径,成为大家热议的焦点,这个消息也很快登上了微博热搜。不过,由于上述方案中的描述非常概括,怎么理解“接触”成为大家争论的话题。刚刚,国家卫健委召开的发布会上,国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺,在回答记者提问时,主动进行了详细解释。李兴旺举例说,所谓接触传播就是说,手没有注意,污染到了病毒,然后手再去揉眼睛,或者触碰身体的其他部位,有可能造成病毒感染。李兴旺建议大家佩戴好口罩、勤洗手、做好防护,减少人与人之间的近距离接触,所谓近距离是1-2米之间。在回答提问时,李兴旺表示,现在也观察到了一些无症状的病例。这些病患,也存在一定的传播力。但由于新型冠状病毒的主要传播途径,是近距离的飞沫传播,症状较轻的病患,咳嗽不会太厉害,所以这类患者的病毒传播力可能没有那么强。另外,已知的无症状病患都在密切观察中,不会到公共场所活动。这也能保证对传染源的控制。
这两天后台收到了很多关于冠状病毒传播途径的问题,里面还有很多医护人员,看来大家都对这一问题引起了重视。在经过几天的文献学习,我们发现了劳里·加勒特(Laurie Garrett)美国著名女记者,同时也是美国对外关系委员会全球卫生高级研究员, 撰写的一篇对于这一次的2019-nCoV病毒面对传染病的经验,以及10个在疫情期间保护自己的预防措施。在经过仔细阅读后,我们今天我们开一篇防护措施科普大全,希望在家的你和还在前线和病毒抗战的你们可以少一些危险。什么是冠状病毒(资料来自A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019 Zhu Na,Zhang Dingyu,Wang Wenling et al. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019.[J] .N. Engl. J. Med., 2020, undefined: undefined.):2019年12月,中国武汉出现了一群与海鲜批发市场有关的不明原因导致的肺炎患者。通过对肺炎患者的样本进行全基因组测序发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属(betacoronavirus)病毒。该病毒从感染者气道上皮细胞中分离出,随后将其命名为2019-nCoV,这种病毒归属于Sarbe病毒亚属,正冠状病毒亚科,但形成了另外一簇的进化分枝。2019-nCoV与MERS-CoV和SARS-CoV都不同,它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第七个成员。对该病毒的加强监控和进一步的研究正在进行中(由中国国家重点研发项目和国家传染病防治重大专项资助)以下的防护建议,供医护人员和大家的家人朋友使用:1.出门离家时,戴上手套——冬天的手套或是户外手套都可以——任何公共场合包括地铁,公交都不要脱下来。 2.在某些需要脱下手套的社交场合,比如握手和吃饭时,不要用手接触你的脸或眼睛,不管有多痒都不要用手揉和摸。在戴回手套前,用消毒洗手液和肥皂仔细洗手,好好搓洗手指,再戴上手套。3.每天更换手套,仔细清洗。不要戴潮湿的手套。 4.大多口罩在被使用一两次后就被污染了,不要重复使用同一口罩,反复使用的口罩比不戴口罩更糟糕。因为从你嘴和鼻子的呼出的物质最终会在口罩内部形成一层十分滋养细菌的臭膜。5.家中要经常更换浴室和厨房毛巾,每个人毛巾专用,不去触碰别人的。湿毛巾会为病毒滋生提供温床,例如普通感冒,流感,以及冠状病毒。 6.小心门把手,最好用肘部或肩膀去开关门。在外戴手套去拧门把手,或者在触摸了门把手后去洗手。如果家里有病人,定期清洁门把手。同样,对待楼梯,电梯按钮,扶手,桌面,手机,玩具,笔记本电脑等任何手持物体都要小心谨慎。 7.吃饭时,备有公筷和公碗,也要告诉你的孩子不要喝别人杯子或者容器里的水。 8.在病毒传播源被发现之前,绝对不要购买,屠宰,或是食用野生动物和任何生鲜动物。9.天气条件允许的情况下,保持室内空气流通,病毒无法在通风条件良好的空间里停留。当然,也请注意保暖。 10.最后,如果你在照顾得病的朋友或家人,在靠近他们时,一定要时刻佩戴与面部紧贴的口罩,并给他们也戴上。11.全体医护人员注意!!:这个病毒可能会通过接触传播,揉眼睛可能会造成感染,不要小看眼结膜传播!无论任何科室,医护人员一定要在为病人问诊时佩戴口罩,手套和湿房镜或者医用隔离眼罩。 最后,昨天眼科医生侯习武教授在她的朋友圈里这么写道:眼科诊室一定要临时调整布局,裂隙灯和桌子要重新摆放,方便就诊和人员进出。必要时可以把裂隙灯摆在门口处,这样可以避免更多人进入诊室。诊室要开窗,使空气流动。要实地测量眼科诊室内空气流动方向,使医生处在上风口,这个很重要。裂隙灯检查时医生病人都不要说话。说话时,一定距离一米以上距离,避免更多对视。医生病人双方咳嗽时不要对人,因为裂隙灯检查很容易引起病人咳嗽。没有防护镜的眼科同仁一定戴平光眼镜。口罩帽子必备。如有一次性手术衣和手套最好。手机不要带,要不很难消毒。本建议挂一漏万,不是指南。只是提醒眼科同仁,认真学习有关防护规定,认真执行。并且,一定要根据实际情况有所发现,有所贡献,更要有所创新。眼科医生不能以专科医生而自居,而忽视病毒传染性,到眼科就诊患者几乎都不会有明显病毒感染症状。眼科医生检查病人时距离很近,请一定采取科学方法,千万不能麻痹大意。希望现在还在工作的你们,和过两天投入抗毒工作的你们,一切安全。谢谢你们的付出,中国加油!
转协和眼科资讯疫情严峻 新型冠状病毒来势凶猛、传播迅速、波及广泛,全国人民同仇敌忾,与病毒作着可歌可泣的斗争。这种情况下我们更需要知晓它的传播途径和预防措施,尤其是不太被重视的结膜传播途径。眼部传播是病毒传播的重要方式多种病毒包括埃博拉病毒、肠道病毒、腺病毒在内,可以通过接触病人的血液或体液,经过破损的皮肤或眼、鼻、口腔黏膜产生个体间传播。世界卫生组织WHO针对2019新型冠状病毒发布的指南强调了应重视手卫生、个人防护以避免直接接触患者血液、体液、分泌物等造成感染的可能。根据centers for disease control and prevention(CDC)对冠状病毒(coronavirus)的介绍,包括口、鼻、眼等黏膜组织均存在接触后感染的可能。以肠道病毒结膜感染为例,肠道CV-A24变异株(coxsackie virus A24 variant, CV-A24v)及人类肠道病毒70型(HEV70)可引起急性传染性结膜炎,属于我国传染病法规定的丙类传染病。当病毒吸附并进入细胞后,直接通过mRNA翻译合成出病毒的结构蛋白和功能蛋白。病毒在宿主结膜、角膜及血管内皮细胞的胞浆内可迅速繁殖复制,大量复制的病毒破坏了宿主细胞的代谢,导致细胞破坏与死亡,同时迅速释放大量的病毒颗粒,并感染周围正常细胞,引发严重的组织炎症反应。病毒也可以经结膜进入血液,进入影响全身。病毒眼部传播主要有两种方式:一是通过飞沫直接入眼,例如患者咳嗽、打喷嚏都可能导致飞沫直接入眼。二是接触患者的体液、血液后再通过揉眼等途径感染。这两种传播方式都需要与病人近距离接触。那么外面的空气中究竟有没有病毒,需不需要特殊的眼镜防护呢?甲型H1N1流感病毒可在空气中存活2小时,是已知在空气中存活时间最长的病毒。有的冠状病毒喜欢低温繁殖,在空气中存活时间一般不超过30分钟,温度超过20°时离开宿主载体大概能存活十分钟左右,气温超过25°时仅能存活几分钟。新型冠状病毒在空气中的存活时间尚不明确,但估计与多数冠状病毒类似。也就是说,理论上一个病人路过,咳嗽飞沫中的病毒可以附在空气中的悬浮微粒上存活,在这期间有人经过有落入结膜导致发病的风险。但实际上这种风险是极低的,因为空气的流动,导致病毒被稀释,病毒的量不可能达到致病的程度。当处在密闭空间如室内的时候那还是有感染可能的。 因此平常出门进行户外运动或活动,人群密度低、通风情况良好不必过度紧张,没有必要佩戴护目镜。科学防护,重在减少接触 针对以上病毒传播的特点,北京协和医院眼科专家还提出以下防护措施和建议。(1)手卫生防护:接触外界环境后增加洗手次数(如无条件,建议应用含酒精免洗手部消毒液、含酒精湿巾进行手部消毒)。(2)避免揉眼:避免污染手部或其他物品接触眼、口、鼻等黏膜组织。(3)加强消毒:酒精擦拭外部接触过物品。如去过高危的地方,回家后建议对外部接触物品进行消毒,外衣可以挂在窗口通风处。(4)佩戴护目镜或眼部防护:在人群聚焦的地方或医院等存在较高病毒传播风险的地方推荐佩戴。另外,很多近视患者关心是否配戴近视眼镜即可达到护目镜作用,答案是否定的,近视眼镜的保护是局部的,很难防止飞沫的接触。(5)减少不必要的外出:控制稳定的疾病尽量减少医院就诊,减少到市场、商场等人员密集的地方,从根本上降低群体间传播可能。 重视科学防护、避免恐慌,在与新型肺炎病毒的战斗中我们必定能取得最终的胜利!
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当前,中国青少年近视发病率高达50%至60%,已经达到世界平均水平22%的1.5倍,近视眼人数居世界第一。因而培养良好的习惯对于预防近视眼显得尤为重要。1、打乒乓球可以预防近视。我们在打乒乓球时,既要“手急”更要“眼快”,球拍要不停地挥动。乒乓球的来往速度飞快,来球落点或近或远,或左或右,或旋转或不转,为了作出准确的判断,大多通过眼睛获得球的信息。眼球始终处在高速的运动中,并与大脑进行快速反馈联系,血液循环增强,眼神经机能提高,会使眼睛的疲劳消除或者减轻。这种对眼睛及视力的调节的独特体育项目,对学业负担过重,长时间近距离看书、看电视的孩子来说,打乒乓球不仅可以健身,还可以有效地改善眼睛睫状肌的功能,对保护视力、预防近视有着积极作用。其实所有球类运动都对近视的防治有积极作用,比如篮球、足球等等。所以家长可以督促和带领孩子多进行球类运动,让孩子少看电视、少用电脑,减少近视的发病率。2、保护视力可多吃2类食物铬元素也是人体必需的一种矿物元素,在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡,否则可导致晶状体鼓出变凸,致使眼的屈光度增大,而成为近视眼。根据专家的测算,儿童每天约需铬50-200微克。含铬食物有:谷物、肉类、乳酪及蛋黄等,应多给孩子安排。钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素,但大家对它的认识还是集中在增进骨骼发育、防止儿童佝偻病等方面,很少将它与眼睛的发育联系起来,然而医学专家们指出,钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。其科学依据是:眼球如同一个盛满清水的塑料小囊,如果钙元素缺乏,其"液压"就会忽高忽低,不能保持正常状态,这种状况就像一个正在亮着的灯泡,很容易被忽高忽低的电压烧坏一样。眼球如果缺少了钙,可使发育异常而形成近视。含钙食物有:牛奶、豆制品、鱼虾、动物骨等,还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物,以增加钙的吸收与利用。3、养成8种好习惯可预防近视眼1)、不要在阳光直射下或暗处看书,不要躺着、趴着或走动、乘车时看书。2)、必须注意个人用眼卫生,保持眼睛周围清洁。3)、注意饮食营养,多吃一些含维生素A的食物,如羊肝、猪肝、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、蔬菜等。提倡户外活动性休息,经常进行远眺,每日3—4次,每次起码要五到十分钟。4)、不要偏食挑食,不要过多吃糖。5)、防止用眼过度,近距离工作一次不要超过50分钟为宜,每个小时应休息10分钟,极目远眺松弛调节,可以预防近视。6)、上课做作业时要经常眨巴眼睛,感到眼疲劳时,应用闭目半分钟,但不要揉眼睛,这样对预防近视有一定的帮助。7)、建立眼保健操制度,定期检查视力,对视力低下的同学应及时采取有效措施。8)、教室要有良好的照明条件,桌椅高低要适宜,教室大小适宜,黑板的距离要适中,不能近于2米,远不能超过6米,学习时眼与书本的距离保持在30-35厘米,黑板不要反光,所用印刷品字迹要清楚,对比要鲜明,学生座位前、后、左、右要定期调换。
日前,有位女性患者因为眼睛看东西模糊前来宁波市第六医院眼科就诊,患者自述说:最近一段时间不知道什么原因出现看近的东西模糊,还以为得了老花,没当做一回事,可是接下来看远的物体也视力模糊不清了,她赶紧找到龚雁主任医师,检查发现患上了视神经炎,经过及时住院治疗,患者双眼视力恢复到1.0。究竟是什么原因导致视神经炎呢?原来这位患者经常盯着手机抢红包,用眼疲劳、机体免疫力下降导致了视神经炎。那么除了上述原因引起视神经炎外,还有以下主要原因:(1)局部炎症:如葡萄膜炎、视网膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至视神经;眼眶感染、副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等病灶感染可直接累及或通过血液循环引起视神经发炎,或诱发视神经及眼内组织产生过敏致视神经发炎。 (2)全身性感染:如结核、痢疾、白喉、梅毒、化脓性脑膜炎、脓毒血症等细菌感染或流感、麻疹、带状疱疹等病毒感染,病原体通过血液直接累及视神经,或视神经对病原体产生过敏反应所致。 (3)脱髓鞘疾病:近年来认为本病是一种自身免疫性疾病,可能是病毒感染引起机体对神经髓鞘的超敏反应,导致神经(包括视神经)发生急性炎症改变,继而发生髓鞘脱失。 (4)中毒:如烟、酒、砷、铅及乙胺丁醇、异烟肼等外界毒物通过皮肤或呼吸道、消化道侵入体内,使视神经遭受损害,引起视力障碍。 (5)营养不良及代谢紊乱:如贫血、哺乳、妊娠及维生素缺乏、甲亢等可引起视神经营养代谢障碍,致视神经发炎。随着科技的发展和技术的进步,越来越多的电子产品进入到我们的生活和工作当中,世界上最遥远的距离不是生与死,而是我站在你面前,你却在低头玩手机。有媒体做过评测,电子产品对视力影响非常大,玩10分钟手机相当于看30分钟电视;玩一小时手机度数加深100度;看一小时iPad眨眼频率减一半,长期的看电子产品就相当于长时间近距离用眼,因此会造成眼疲劳、眼干、眼涩等一系列眼部的不适,会加重近视和患上各种眼病。所以我们在空暇之余,注意科学用眼、健康用眼。1、让眼睛尽量多休息,放松。2、注意用眼卫生。3、多吃丝瓜、番茄、冬瓜、萝卜,这些食物的药性凉,能起到养阴明目的作用。4、用手机、电脑或iPad的时候,手边常备一杯茶。绿茶能起到明目的作用,在茶水里放点枸杞、桂花、菊花等效果更好。
甬派客户端记者 林旻白内障手术让很多患者重见光明,那么高龄老人得了白内障,适合做手术吗?近日,宁波市第六医院眼科中心的主任医生龚雁接待了三位超过85岁的高龄患者。99岁的张奶奶住在南塘老街,平时身体健康,没事就打打麻将。三年前查出了白内障,儿女们再三劝说去手术,老人因为害怕一直抗拒着,抱着“搓搓麻将的视力还有就好了”的心态,熬过了一年又一年。直到三个月前,张奶奶视力越来越差,连麻将牌也看不清了,自己也着急起来。当家人带着她到第六医院眼科中心,经过仔细检查,主任医生龚雁了解到,张奶奶从小就患有高度近视,加上年事已高,晶体混浊已经十分严重,考虑到老人情况稳定只是多个脏器老年性改变,做了全身评估后无明显手术禁忌,多次讨论后确定了最终的手术方案。龚雁为张奶奶成功实施了右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,术后第一天老人就能看见了。无独有偶,鄞州区的戴老伯今年89岁了,想着年纪那么大了就不做手术了,只是常常听到小区里的老人说白内障手术很方便,下定决心才让孙子挂了号来六院眼科住下,术后恢复得很好,隔周又做了另一只眼睛的白内障手术。“出院的时候,老伯还一个劲儿地说,早知道这么快可以出院,早几年就来做手术了。”龚雁告诉甬派记者,像两位老人这样的情况其实很多,抗拒手术的原因一大半是来自内心恐惧,在医学上对白内障手术的患者年龄并没有统一的界定,高龄老人只要身体情况良好,一般都可以承受手术。另外,患者对白内障的认识也有误区。一些老人一只眼患白内障、视力变差,但另一只眼睛的视力还正常,能应付日常生活,所以就不想做手术。其实,过熟的白内障会引起许多并发症,很多白内障患者都是出现白内障成熟后没有及时治疗,而引起继发性青光眼、葡萄膜炎等并发症,对视功能造成无可挽回的损失,延误了手术的最佳时机,失去恢复视力的机会。